Questão 121255

Paciente de 6 meses, sexo feminino, é trazida ao Pronto-Atendimento pela mãe.
Esta refere que foi chamada pela creche, porque sua filha iniciou com vômitos – cerca de 8 episódios, sem conteúdo bilioso – além de palidez e prostração, há cerca de 3 horas.
Nega febre ou diarreia.
Criança previamente hígida.
Estava em aleitamento materno exclusivo.
Começou a frequentar a creche há 2 dias, onde foi iniciado leite de fórmula, papa de legumes e papa de frutas.
Ao exame físico, paciente encontra-se em regular estado geral, pálida e hipotônica, com fontanela deprimida, mucosas secas e turgor de pele e de tecido celular subcutâneo diminuído.
Pulsos filiformes, enchimento capilar diminuído.
Frequência cardíaca = 200 bpm.
Frequência respiratória = 60 rpm.
Pressão arterial não pôde ser aferida.
Pré-córdio e campos pleuropulmonares sem outras particularidades.
Abdome globoso, com ruídos hidroaéreos aumentados, flácido e indolor à palpação.
Nesse caso, o diagnóstico diferencial inclui: 1.
gastroenterocolite aguda. 2.
choque séptico. 3.
enterocolite induzida por proteína alimentar. 4.
enterocolite necrosante. Assinale a alternativa correta.