Questão 121287

Paciente feminina de 18 anos procura atendimento devido a dor de garganta e febre há três dias.
Também apresenta cefaleia, dor abdominal, náuseas e êmese.
Refere persistência de quadro de fadiga e mialgia, que iniciou duas semanas antes da primeira febre.
Nega comorbidades ou uso de medicamentos.
Nega relação desprotegida.
Apresenta FC 96/min, PA 118/78 mmHg, FR 14/min, temperatura 38,0 °C, e SpO₂ 99% em ar ambiente.
Ao exame físico, destacam-se hiperemia e exsudato em faringe, linfonodomegalia cervical, icterícia, hepatimetria = 15 cm e espaço de Traube ocupado.
Exames laboratoriais demonstram: Hb = 11,4 g/dL; VG = 34%; VCM = 90,1 fL; HCM = 30,2 pg; CHCM = 33,9 g/dL; RDW = 17%; leucócitos = 10.012/mm³ ; linfócitos = 7.147/mm³ ; linfócitos atípicos = 4.211/mm³ ; plaquetas = 96.500/mm³ ; ALT = 128 U/L; AST = 133 U/L; FA = 174 U/L; GGT 55 U/L; BT = 3,4 mg/dL; BD = 0,9 mg/dL; LDH = 451 U/L.
A pesquisa de anticorpos heterófilos foi positiva (considere especificidade = 100%).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é o agente etiológico?