# Questão 121320 de medicina — UFPR 2020

- Prova: UFPR 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/121320)

## Enunciado

VMS, 34 anos, branca, casada, ensino médio completo, em consulta de rotina do seu pré-natal de alto risco, na 36ª semana de gestação, DM tipo 2 há 7 anos e sem queixas.
Utilizando insulinas NPH e regular (80/10 unidades - divididas: 2 vezes ao dia).
Houve aumento das doses de insulina, conforme perfil glicêmico, durante toda a gestação.
DUM: 26/03/2018, DPP: 02/01/2019 (Data desse atendimento: 04/12/2018).
História Obstétrica: G3P2 (gravidez 1: 2005, parto transpélvico, 36ª semana, P: 2000g e gravidez 2: 2007, parto vaginal a fórceps, 41 semanas, P: 4990g).
Ambos os RNs com boa evolução.
Exame físico: PA: 100/60 mmHg, FCM: 80 bpm, peso (pré-gestacional): 82 kg, estatura: 170 cm, IMC (pré-gestacional): 29, peso atual: 90 kg, AU: 40 cm, dinâmica uterina: ausente, BCF: 130 bpm.
Toque vaginal: colo grosso, médio, posterior, pérvio para 1 polpa digital.
Apresentação cefálica em plano de De Lee –2.
12/09/18: Ecocardiografia fetal e ecografia morfológica normais.
Ecografias: 13/11/18: IG:33 sem, PFE=2310 g(P75), CA=300 mm(P75), placenta: anterior G0, ILA: 228 mm.
27/11/18: IG:35 sem, PFE=3135 g(P94), CA: 35 3 mm(P95), placenta anterior G1, ILA: 335 mm.
Exames laboratoriais normais (nos 3 trimestres): exceto Hb glicada (A1C): 9,1% - 6,9% - 7,5% respectivamente e os perfis glicêmicos com mau controle nos últimos 30 dias.
Internamento em 04/12/2018 para o Centro Obstétrico.
Conduta do plantão: misoprostol 25 ug via vaginal de 6/6 horas + ocitocina na fase ativa.
Evoluiu para parto transpélvico em 13 horas.
Sobre as complicações perinatais nesse momento, considere as seguintes afirmativas: 1.
A hiperinsulinemia fetal inibe a ação do cortisol no pulmão fetal, levando à inibição da produção de lecitina pelo pneumócito tipo 2 e ao desenvolvimento da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
2.
A policitemia neonatal é decorrente da hiperglicemia e hiperinsulinemia fetais, que ocasionam diminuição do oxigênio livre arterial e estímulo da eritropoese.
3.
Na Teoria de Pedersen, a normoglicemia materna acarretaria a hiperglicemia fetal, hiperplasia e hipertrofia das células-beta pancreáticas fetais e a macrossomia fetal.
4.
A macrossomia fetal, recém-nascido com peso superior a4.000 g, está associada ao diabetes não compensado e maiores riscos de distócia de ombro e tocotraumatismos.
5.
A hipoglicemia neonatal, valor de glicemia sérica inferior a 70 mg/dL, em recém-nascido a termo nas primeiras 12 horas de vida deve-se ao aumento da secreção de insulina pelo pâncreas fetal exposto a hiperglicemia materna (Teoria de Pedersen).
Assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.

**B)** Somente as afirmativas 2 e 5 são verdadeiras.

**C)** Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

**D)** Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.

**E)** As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.

## Resolução comentada

Diabetes mellitus pré-existente na gestação aumenta o risco de múltiplas complicações fetais e neonatais. A hiperglicemia materna atravessa a placenta, levando…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 121320?

A alternativa correta é a letra C: Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.

### De qual prova é a questão 121320?

A questão 121320 faz parte da prova UFPR de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 121320?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.