Questão 121331
Paciente de 35 anos, G1P1, teve seu último parto há 2 anos.
Não tem parceiro fixo.
Está internada na enfermaria de ginecologia devido a um quadro de dor pélvica aguda iniciado há 10 dias, febre 38,6 ºC (referida pela paciente).
Refere corrimento fétido.
Exame físico: PA 100x70 mmHg, pulso 104 bpm, temperatura axilar 38,5 ºC.
Mamas sem alterações.
Exame de abdome: dor à palpação na fossa ilíaca esquerda.
Especular: conteúdo muco purulento, colo friável, junção escamo colunar -2.
Toque: dor à mobilização do colo uterino, sensibilidade aumentada no anexo esquerdo.
Exames laboratoriais: VHS 25 mm/H; Hb 10,5; hematócrito 30; leucócitos 11000/mm³ .
Ecografia pélvica endovaginal: útero em anteversoflexão (AVF) medindo 7x5x7 cm.
Volume uterino: 122,5 cm³ .
Endométrio 9 mm.
Massa anexial à esquerda medindo 8x6x5 cm cística com debris no seu interior, conteúdo amorfo.
A conduta adequada para esse caso é: