Questão 121454

Considere o seguinte caso:J.M., 25 anos, vem ao pronto atendimento de ginecologia e obstetrícia (PAGO) com queixa de dor em baixo ventre iniciada com média intensidade há 2 dias, aumentando nas últimas 24 horas.
Apresenta-se prostrada, mas com estado geral satisfatório.
G0P0, DUM há 3 dias e em uso de dispositivo intrauterino "T de cobre", que foi inserido há 2 meses.
Iniciou atividade sexual aos 18 anos, tendo 3 parceiros no total desde o início e estando com o parceiro atual há 3 meses.
Como não se adaptou ao uso de pílula, optou pela contracepção com DIU.
Ao exame físico: T 38,5 ºC; FC 88 bpm; PA 130/80 mmHg.
Ao exame clínico, apresenta dor à palpação em hipogástrio, mas sem sinais de peritonite.
Exame da região genital externa sem alterações.
Exame especular apresenta conteúdo vaginal de características normais e colo uterino com ectopia.
Muco cervical sem alterações.
Ao toque, percebe-se "movimento de defesa", pela dor despertada, e sensação de "preenchimento" em fundo de saco de Douglas.
Apresenta, ainda, dor exacerbada à mobilidade uterina, que se encontra preservada.
Entre os exames complementares, o hemograma mostra sinais inflamatórios com desvio nuclear para esquerda e VHS aumentado.
Parcial de urina normal com presença de eritrócitos aumentados e demais provas bioquímicas sem alterações.
Ecografia demonstra conteúdo denso em forma alongada junto ao fundo de saco, com cerca de 10 cm no seu maior diâmetro, volume de 80 cm3 e fixado à parede vaginal, com dor ao contato do transdutor.A conduta adequada para esse caso é: