Questão 121729

Paciente masculino, 20 anos, inicia com quadro de dor abdominal em flanco direito com cerca de 24 horas de evolução, associado a náuseas, inapetência e febre não aferida.
O exame apresenta um abdome plano, tenso e doloroso a palpação em flanco direito com descompressão brusca dolorosa difusamente.
Estável hemodinamicamente e afebril.
Em relação a este quadro clínico, analise as assertivas abaixo.
I) A dor parietal tende a ser mais aguda e localizada e a dor visceral tende a ser vaga e imprecisamente localizada em epigástrio, região periumbilical ou hipogástrio.
II) O exame digital do reto não está indicado para este paciente com base no exame físico abdominal.
III) Pelo fácil acesso e baixo custo, o ultrassom abdominal é, juntamente com a radiografia do abdome, os exames de escolha para investigação deste paciente e, em conjunto, possuem maior sensibilidade diagnóstica que o exame físico.
IV) O espasmo muscular involuntário da parede abdominal é um sinal de peritonite e precisa ser diferenciado do retraimento voluntário.
V) Levando em consideração o quadro clínico apresentado, a laparoscopia diagnóstica não está indicada.
Estão corretas: