Questão 121752

Estádio clínico IV é com metástases pulmonares com ou sem envolvimento uterino, vaginal ou pélvico.

Recomenda-se o uso de anticoncepcionais orais por pelo menos 1 ano. Os contraceptivos intrauterinos não são recomendados pelo risco de perfuração.

A neoplasia de sítio placentário é um tumor raro, originado das células do citotrofoblasto. Geralmente se desenvolve após meses ou anos da gravidez a termo e costuma apresentar invasão vascular e linfática, mas a ocorrência de metástases é infrequente.

Estudos mostram que a fertilidade não é afetada pelo uso de quimioterapia com metotrexato e esquema EMA-CO de maneira significativa: 98% mantêm ciclos menstruais e 83% conseguem engravidar, sem aumento da taxa de malformações congênitas.

Em casos de coriocarcinoma, uma vez iniciado o tratamento, o beta-hC G deve ser avaliado semanalmente e seu título deve diminuir 1 log ou mais em 18 dias. Uma vez negativado (três valores consecutivos), o seguimento de beta-hCG, a partir de então, deve ser mensal no primeiro ano. Alguns grupos recomendam seguimento mensal por tempo mais prolongado (2 a 3 anos) para pacientes de risco alto, salientando que 85 a 95% das recorrências se dão nos 18 primeiros meses.