Questão 121812

Paciente do sexo feminino com 58 anos de idade relata dispneia aos esforços e ortopneia de início há 6 meses, de intensidade progressiva. Relata que nos últimos 2 meses apresenta edema de membros inferiores, bilateralmente. História de hipertensão arterial, em uso de atenolol = 50 mg ao dia, e diabetes em uso de glimepirida = 4 mg antes do café da manhã. Ao exame, apresenta-se com PA = 148 x 92 mmHg; FR = 28; ausculta pulmonar com estertores em terços inferiores bilateralmente e edema de membros inferiores +. A paciente traz ecocardiograma que evidencia fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 54%, com alteração de relaxamento e hipertrofia do VE. Parcial de urina normal, creatinina sérica = 1 mg/dl; albumina sérica = 4 g/dl.
Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas abaixo:

• I. O uso de bloqueador do receptor de angiotensina, como a candesartana, reduz as hospitalizações e mortalidade pela doença;

• II. O uso de inibidor de fosfodiesterase-5 reduz a pressão de enchimento do ventrículo direito, e assim, melhora a classe funcional dos pacientes;

• III. A digoxina não tem papel no tratamento desta paciente pois não há evidência de redução da mortalidade com o uso desta.

Estão CORRETAS as assertivas: