Questão 122882

Mávlo, engenheiro civil, 58 anos, tem queixas de cansaço progressivo com piora há 7 dias após quadro gripal.
Há 1 ano fazia a vistoria das obras subindo pelas escadas até o último andar das construções.
Nos últimos 2 meses notou que visita e fiscalização é feita somente nos espaços com acesso pelo elevador.
Aumentou para dois travesseiros altos para dormir e notou inchaço nas pernas.
Ao exame apresenta edema de face (principalmente periorbitário), rarefação capilar.
Frequência cardíaca; 52 bpm.
Pressão arterial: 100x80mmHg.
Ao exame de tórax notou-se murmúrio vesicular presente apenas nos dois terços superiores, sem ruídos adventícios.
O abdome, globoso tinha sinal do Piparote duvidoso, era indolor a palpação superficial e profunda.
Os membros inferiores tinham pulsos pediosos, débeis mas presentes, e edema de duas cruzes em quatro, sem cacifo.
Os exames laboratoriais revelavam anemia normocrômica normocítica, ureia e creatinina normais, fosfatase alcalina diminuída para os valores de referência; Colesterol total de 314 mg/dL, Colesterol HDL de 28 mg/dL Triglicerídeos de 245 mg/dL, TSH superior a 150 μUI/ml (valor de referência: 0,34a 5,50 μUl/mL)e T4 livre inferior a 0,40 ng/dl (valor de referência: 0,54 até 1,48 ng/dL).
No ecocardiograma transtorácico foi encontrado derrame pericárdio leve, sem sinais de restrição diastólica, com fração de ejeção de 65%. As dosagens doTSH e de T4 livre foram repetidas e seus valores confirmados.
Assinale a melhor conduta neste caso.