# Questão 123008 de medicina — AMP 2026

- Prova: AMP 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/123008)

## Enunciado

Paciente de 65 anos de idade com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 28%) secundária a miocardiopatia isquêmica.
No momento está em uso de carvedilol 25mg, enalapril 10mg, espironolactona 25mg / dia e uso de diurético de alça conforme a necessidade.
Mesmo otimizado clinicamente, permanece sintomático (NYHA 3) e foi recentemente internado por descompensação.
Ecocardio transtorácico demonstra dilatação ventricular esquerda, eletrocardiograma um QRS de 112 ms em ritmo sinusal.
Função renal estável, creatinina 1,3mg/dl.
Considerando evidências e recomendações atuais, a melhor próxima intervenção farmacológica que provavelmente reduzirá hospitalizações e mortalidade deste paciente?

## Alternativas

**A)** Suspender a espironolactona e iniciar ivabradina.

**B)** Avaliar o uso de inotrópico, com infusão ambulatorial crônica para melhora dos sintomas.

**C)** Trocar carvedilol por um betabloqueador cardiosseletivo (bisoprolol) como primeira medida.

**D)** Introduzir inibidor SGLT2 (por exemplo empaglifozina), e após estabilização clínica avaliar a troca de IECA por sacubitril/valsartana (ARNI).

**E)** Realizar a troca de enalapril e espironolactona, e iniciar vasodilatadores que reduzem pré e pós carga como hidralazina e monocordil.

## Resolução comentada

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FEr) requer abordagem em quádrupla terapia para reduzir mortalidade e internações recorrentes. Os…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 123008?

A alternativa correta é a letra D: Introduzir inibidor SGLT2 (por exemplo empaglifozina), e após estabilização clínica avaliar a troca de IECA por sacubitril/valsartana (ARNI).

### De qual prova é a questão 123008?

A questão 123008 faz parte da prova AMP de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 123008?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.