Questão 123360

A avaliação do risco cardiológico em cirurgia não cardíaca pode ser feita pelos critérios de Goldman, o qual atribui pontos a achados anormais em exames cardíacos pré-operatórios. Quanto maior a pontuação, maior o risco.

A avaliação pré-operatória da função pulmonar deve ser considerada nos casos de cirurgia do abdome superior, naqueles pacientes com mais de 60 anos e com doenças sistêmicas adjacentes, tabagistas ou com sintomas respiratórios na avaliação clínica.

Pacientes que usam insulina de ação intermediária e longa devem receber dois terços da dose na noite que precede a cirurgia e metade da dose matinal habitual na manhã da cirurgia.

Pacientes usuários de corticoides, em doses altas e por mais de três semanas, são considerados com supressão do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal e devem receber suplementação venosa de corticoide no trans e no pós-operatório de intervenções com stress cirúrgico moderado ou significativo.

Se possível, a cirurgia eletiva não cardíaca deve ser adiada por 12 meses após implante de stent farmacológico.