# Questão 123370 de medicina — HUSE 2024

- Prova: HUSE 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/123370)

## Enunciado

Paciente masculino, 77 anos, cardiopata e diabético, sabidamente portador de colecistolitíase, vem com histórico de dor abdominal associada a vômitos com evolução de 07 dias.
Várias idas em unidade de pronto atendimento até que passa a evoluir com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão refratária à hidratação venosa e necessidade de droga vasoativa.
Está com Sat O2: 90% em uso de suplementação de oxigênio por máscara.
Apresenta leucocitose, elevação de ureia e creatinina.
TC de abdome mostra sinais de colecistite aguda (aumento de densidade nos arredores da vesícula biliar e espessamento de sua parede).
Foi admitido em UTI e solicitada avaliação cirurgião.
A melhor conduta para este caso é:

## Alternativas

**A)** Colecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.

**B)** Colecistectomia por videolaparoscopia após estabilização hemodinâmica.

**C)** Colecistectomia por laparotomia pois tem contraindicação para cirurgia por videolaparoscopia (instabilidade hemodinâmica).

**D)** Iniciar antibiótico de largo espectro e reavaliar em 24- 48h para intervenção cirúrgica em melhor condição clínica.

**E)** Iniciar antibiótico de largo espectro e programar colecistectomia eletiva 6 a 8 semanas após este quadro agudo.

## Resolução comentada

A colecistite aguda grave (Grau III segundo as Diretrizes de Tóquio) é caracterizada pela presença de disfunção orgânica (cardiovascular, respiratória,…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 123370?

A alternativa correta é a letra A: Colecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.

### De qual prova é a questão 123370?

A questão 123370 faz parte da prova HUSE de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 123370?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.