# Questão 123379 de medicina — HUSE 2024

- Prova: HUSE 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/123379)

## Enunciado

Paciente do sexo masculino, 47 anos, lavrador, natural da Bahia e procedente de São Paulo há 30 anos.
Foi encaminhado para o hematologista, devido à presença de plaquetopenia (58.000 plaquetas/μl) em exames de rotina.
Nega qualquer sintoma ou sangramento cutâneo mucoso evidente.
Diz ingerir uma grande quantidade de etanol (> 40g/dia) desde os seus 18 anos de idade.
Nega cirurgias ou hemotransfusões e não faz uso crônico de medicações.
Ao exame físico, apresentavase corado, anictérico com discretas telangiectasias em região de tronco.
O abdômen era flácido, sem abaulamentos ou circulação colateral visível, porém com fígado palpável a 3 cm do apêndice xifoide, de consistência endurecida e bordos rombos, baço palpável em torno de 4 cm do rebordo costal esquerdo, sem ascite detectável ao exame físico.
Sobre o caso, é INCORRETO afirmar:

## Alternativas

**A)** Os níveis de plaquetas não refletem a gravidade da doença hepática crônica.

**B)** A plaquetopenia deste paciente pode ser multifatorial, tendo a diminuição na sua produção secundária as carências vitamínicas, comum em pacientes etilistas.

**C)** Considerando que este paciente apresenta esplenomegalia e plaquetopenia, é de se esperar que já exista hipertensão portal clinicamente significante, com possível presença de varizes esofágicas, vistas em uma endoscopia digestiva alta.

**D)** Devido à epidemiologia do paciente, devemos também pensar em Esquistossomose Hepatoesplênica como possível causa desta plaquetopenia.

**E)** Em casos de plaquetopenia secundária a hipertensão portal, é indicado a esplenectomia para prevenção primária da hemorragia digestiva alta.

## Resolução comentada

A plaquetopenia na doença hepática crônica resulta de múltiplos mecanismos:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 123379?

A alternativa correta é a letra E: Em casos de plaquetopenia secundária a hipertensão portal, é indicado a esplenectomia para prevenção primária da hemorragia digestiva alta.

### De qual prova é a questão 123379?

A questão 123379 faz parte da prova HUSE de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 123379?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.