Questão 123385

FATORES sociais como acesso a serviços de saúde, funcionalidade e capacidade de uso de medicamentos orais devem sempre ser considerados na decisão de indicar ou não internação hospitalar.

A ferramenta recomendada pela diretriz da Infectious Diseases Society of America (IDSA) para auxiliar na decisão entre tratamento ambulatorial ou hospitalar é o PSI (Pneumonia Severity Index). Entretanto, o índice não é apropriado para identificar pacientes que precisam ser internados em UTI.

Desenvolvido apenas para pacientes imunocompetentes com PAC, o PSI é eficaz na previsão de mortalidade em 30 dias e possivelmente superior a outros modelos preditivos, como o CURB-65.

Paciente com PAC, cujos exames laboratoriais evidenciam leucometria de 3.000/micromoL, contagem de plaquetas 90.000/micromoL, e uréia de 50 mg/dL já seria classificado como portador de PAC grave e teria indicação de internação de UTI, pelos critérios IDSA/ATS 2007.

Atualmente, as evidências para uso de corticoides na PAC são favoráveis e irrestritas, e recomenda-se fortemente seu uso como modulador de resposta inflamatória, que suplanta eventual risco de causarem efeitos adversos como hiperglicemias e infecções secundárias.