Questão 123389

A ausência de sinais clínicos no momento do exame físico exclui a possibilidade diagnóstica de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) neste paciente.

A história clínica permite caracterizá-lo como “DPOC presumido” e é um bom preditor de obstrução ao fluxo aéreo na espirometria, que, portanto, torna-se um exame dispensável para o diagnóstico desse paciente.

Uma relação VEF1/CVF pós broncodilatador menor que 0,7 em estudo espirométrico confirmaria obstrução ao fluxo de ar não totalmente reversível e permitiria o diagnóstico específico de DPOC, dispensando outros exames complementares neste caso.

Confirmando-se seu diagnóstico de DPOC, este paciente seria classificado como GOLD E estável, com alto risco de exacerbação, recomendando-se ser inicialmente tratado com terapia broncodilatadora LABA (beta-agonista de longa duração) + LAMA (Antagonistas muscarínicos de longa duração).

Corticoterapia inalatória (ICS) é mandatória neste caso, já que apesar de não estar em vigência de exacerbação atual, há relato de exacerbações no último ano.