Questão 129367

Um homem de 58 anos, com história de cirrose hepática alcoólica há 6 anos, classificado como Child-Pugh C e MELD 28, é internado por distensão abdominal progressiva e confusão mental. Ao exame físico, apresenta icterícia, ascite volumosa, edema de membros inferiores e pressão arterial de 92/58 mmHg. Durante a internação, desenvolve piora progressiva da função renal, com aumento da creatinina de 1,0 mg/dL (valor basal conhecido) para 1,6 mg/dL em 48 horas e, posteriormente, 2,3 mg/dL no quinto dia. Foi suspenso o uso de diuréticos e realizada expansão volêmica com albumina (1 g/kg/dia por dois dias), sem melhora dos níveis de creatinina. O paciente não apresenta sinais de choque, não fez uso recente de drogas nefrotóxicas, o sedimento urinário é inexpressivo, com ausência de proteinúria significativa, e a ultrassonografia renal é normal. Com base no quadro descrito e nos critérios atuais, assinale a alternativa correta: