# Questão 129367 de medicina — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/129367)

## Enunciado

Um homem de 58 anos, com história de cirrose hepática alcoólica há 6 anos, classificado como Child-Pugh C e MELD 28, é internado por distensão abdominal progressiva e confusão mental. Ao exame físico, apresenta icterícia, ascite volumosa, edema de membros inferiores e pressão arterial de 92/58 mmHg. Durante a internação, desenvolve piora progressiva da função renal, com aumento da creatinina de 1,0 mg/dL (valor basal conhecido) para 1,6 mg/dL em 48 horas e, posteriormente, 2,3 mg/dL no quinto dia. Foi suspenso o uso de diuréticos e realizada expansão volêmica com albumina (1 g/kg/dia por dois dias), sem melhora dos níveis de creatinina. O paciente não apresenta sinais de choque, não fez uso recente de drogas nefrotóxicas, o sedimento urinário é inexpressivo, com ausência de proteinúria significativa, e a ultrassonografia renal é normal. Com base no quadro descrito e nos critérios atuais, assinale a alternativa correta:

## Alternativas

**A)** O principal mecanismo fisiopatológico da síndrome apresentada é a necrose tubular aguda secundária à lesão estrutural renal irreversível causada pela cirrose avançada.

**B)** A síndrome descrita ocorre predominantemente em pacientes com cirrose compensada e sem ascite, sendo a hipertensão portal um fator secundário em sua fisiopatologia.

**C)** O diagnóstico depende da demonstração de elevação isolada da ureia sérica, sendo desnecessária a exclusão de hipovolemia ou outras causas de lesão renal.

**D)** O tratamento farmacológico de escolha consiste na associação de albumina com vasoconstritores, como a terlipressina, com o objetivo de reverter a vasodilatação esplâncnica e melhorar o volume arterial efetivo.

**E)** A presença dessa complicação está associada a excelente prognóstico em curto prazo, com baixa mortalidade mesmo na ausência de transplante hepático.

## Resolução comentada

Síndrome hepatorrenal (SHR) é uma forma de insuficiência renal funcional em pacientes com cirrose avançada e hipertensão portal, caracterizada por intensa…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 129367?

A alternativa correta é a letra D: O tratamento farmacológico de escolha consiste na associação de albumina com vasoconstritores, como a terlipressina, com o objetivo de reverter a vasodilatação esplâncnica e melhorar o volume arterial efetivo.

### De qual prova é a questão 129367?

A questão 129367 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 129367?

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