Questão 129811

Homem de 72 anos, 70kg, chegou ao pronto-socorro com história de há 12 horas dor abdominal intensa, tipo cólica; há 4 horas parada de eliminação de flatos e fezes, com vômitos de líquido amarronzado e com odor fétido, redução do volume urinário e queda importante do estado geral.
Refere alteração do hábito intestinal há cerca de um mês passando a ficar mais obstipado.
Nega cirurgias abdominais prévias.
Ao exame: pressão arterial = 100 x 70 mmHg, pulso = frequência cardíaca = 110bpm, temperatura = 37,4°C, descorado, e com distensão abdominal importante.
Das alterações de exame físico descritas abaixo será mais compatível com o quadro clínico deste paciente o achado de: