Questão 130635

Se bem utilizado, é um método eficiente para a recuperação rápida das informações clínicas de uma pessoa, garantindo continuidade articulada de cuidados em equipe dentro da APS.

Pode ser composto por: Base de dados da pessoa; a Lista de problemas; as Notas de evolução clínica e as Fichas de acompanhamento.

É importante termos consciência de, ao utilizá-lo, registrarmos as informações como se fossem para nós mesmos, de maneira compreensível para o próprio médico do que para os demais membros da equipe, e, de maneira ideal, para a própria pessoa que está sendo cuidada não consiga compreender tudo.

Dentro das duas perspectivas, muitos problemas de saúde são, de fato, diagnósticos classificáveis por sistemas de informação oficiais (como o CID 10, por exemplo), mas em APS, muitos “problemas” são constituídos por outras condições, tais como sintomas, queixas ou incapacidades. Assim, são várias as situações que podem ser enquadradas como “problemas clínicos ” no RCOP.

Os registros ajudam a garantir a continuidade e a longitudinalidade do cuidado, auxiliam na comunicação e tomada de decisão em equipe e permitem um arquivo de dados-base das pessoas e famílias em seguimento, fornecendo eventualmente também dados para investigação científica ou prova para diligências legais.