Questão 13299

Homem de 68 anos é admitido na sala de urgência com quadro de pico febril isolado,astenia, mialgias, vômitos e diarreia aquosa com uma semana de evolução. Diagnóstico há 3 meses de leucemia mieloide crônica, em fase blástica, com necessidade de esplenectomia e posterior citoredução eficaz. Medicado com imatinib 800mg ao dia. Ao exame físico,apresentava-se colaborativo, frequência respiratória 22 incursões/minuto, anictérico,temperatura 37ºC, frequência cardíaca 112 batimentos/minuto e pressão arterial 130x80mmHg. Sem outras alterações relevantes. Exames complementares mostrando leucocitose (32.5000/mm³), anemia microcítica hipocrômica (hemoglobina 11,0 g/dL) com pesquisa de esquizócitos negativa, trombocitopenia (130.000 /mm3), creatinina de 1,5mg/dL (basal de 0.69 mg/dL), potássio 6,5 mg/dl (VR: 3,5-5,0); eletrocardiograma sem alterações, cálcio 7,7 mg/dL (VR: 8,5-10,2), elevação de LDH sérica de 7130 U/L, proteína C reactiva de 0,5 mg/dL (VR < 0,5), (VR Qual o diagnóstico mais provável e tratamento inicial recomendado para o paciente?