Questão 13488

Lactente de 43 dias de vida, sexo masculino, branco, foi internado no Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG) com febre, hipoatividade, gemência e sangramento cutâneo em nariz por ferimento banal nas 24 horas anteriores. Não havia antecedentes pré-natais relevantes. Não houve problemas durante o período neonatal. Vinha sendo alimentado exclusivamente com leite materno. Ao exame, observava-se palidez cutâneo-mucosa, hipoatividade, discreta icterícia, equimoses e petéquias no palato, sangramento cutâneo no nariz por pequena escoriação e sangramento nos locais de venopunção. O hematócrito (Ht) foi de 28% e a hemoglobina (Hb) de 9,1 mg/dL. Contagem de plaquetas e leucograma foram normais. O tempo de protrombina (PT) estava alongado (superior a 60 segundos e inferior a 10% de atividade), indicando prejuízo nos fatores de coagulação. Possivelmente, trata-se de um caso de doença hemorrágica do recém-nascido relacionada ao déficit de: