Questão 136182
Pré-escolar, sexo feminino, 3 anos de idade, previamente hígida, está internada em enfermaria de pediatria há 24 horas por diarreia sanguinolenta há 5 dias.
Na entrada, considerada desidratada grave, recebeu 3 expansões com 20 mL/kg de soro fisiológico, depois mantida com soros de manutenção e de reposição de perdas.
Nas últimas 12 horas, evoluiu com palidez cutânea, redução importante da diurese (0,3 mL/kg/h), irritabilidade e vômitos ocasionais.
Ao exame clínico atual, criança em regular estado geral, febril (37,9℃), descorada 3+/4+, anictérica, frequência cardíaca: 132 bpm, frequência respiratória: 28 irpm, pressão arterial: 108/72 mmHg, SatO₂: 98% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos.
Leve edema palpebral bilateral.
Abdome distendido, sem sinais de irritação peritoneal.
Colhidos exames: Hemoglobina: 7,8 g/dL, leucócitos: 18,560 (58% segmentados, 12% monócitos, 30% linfócitos), plaquetas: 68.000/mm³ Creatinina: 2,1 mg/dL, ureia: 92 mg/dl, sódio: 134 mEq/L, potássio: 5,4 mEq/L Urina: proteinúria +, hematúria ++ Desidrogenase láctica: 980 U/L, haptoglobina indetectável; Presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.
Qual é a conduta indicada neste momento?