Questão 136218
Homem de 52 anos, portador de doença renal crônica em hemodiálise há 5 anos, é levado à emergência pelo SAMU por rebaixamento progressivo do nível de consciência nas últimas horas.
Segundo familiares, apresentava febre baixa e tosse há uma semana, com piora do estado geral e perda de apetite.
Nas últimas 48 horas, não realizou as sessões de diálise.
No exame físico, encontrava-se sonolento, com Glasgow 9, pele fria e cianótica, PA 88x54 mmHg, FC 124 bpm, FR 34 irpm, SpO₂ 89% em ar ambiente e tempo de enchimento capilar de 6 segundos.
O exame pulmonar revelou estertores finos em bases, e o cardíaco apresentava ritmo regular em taquicardia.
Exames laboratoriais de urgência: Hb: 10,4 g/dL, Leucócitos: 17.200/mm³ (10% bastonetes), PCR: 42 mg/L, Creatinina: 4,5 mg/dL, Ureia: 240 mg/dL, Na⁺: 130 mEq/L, K⁺: 6,8 mEq/L, pH: 7,18, HCO₃": 14 mEq/L, PaCO₂: 36 mmHg.
Durante o atendimento, apresentou piora do padrão respiratório, sendo indicada intubação orotraqueal de sequência rápida.
Com base no caso descrito, quais são as drogas mais adequadas para indução e bloqueio neuromuscular, considerando segurança e estabilidade hemodinâmica?