Questão 136510

Homem, 61 anos de idade, é trazido ao pronto-socorro por familiares por desorientação, náuseas e vômitos.

É portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento irregular; os familiares não sabem informar as medicações em uso.

Ao exame físico, apresenta-se lentificado e desorientado, com asterixis.

PA = 170 x 98 mmHg; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros.

Ausculta respiratória com murmúrios reduzidos globalmente, com estertores crepitantes em bases.

Exame abdominal sem achados.

Extremidades bem perfundidas, com edema 2+/4 em membros inferiores.

Realizados exames laboratoriais com Hb = 11,3 g/dl; Ht = 35%; leucócitos = 4.300 cel/mm³; plaquetas = 180 mil cel/mm³; Cr = 7,4 mg/dl; UR = 370 mg/dl; glicemia = 280 mg/dl; Na = 133 mEq/L; K = 7,1 mEq/L; Cl = 106 mEq/L; albumina = 3,6 mg/dl, gasometria arterial com pH = 7,27; paO₂ = 80 mmHg; HCO₃ = 12 mEq/L; paCO₂ = 27 mmHg; SatO₂ = 93%.

Não conseguiu coletar sumário de urina.

Diante desse quadro, indique o distúrbio acidobásico completo presente na gasometria arterial.