Questão 136518

Mulher, 22 anos de idade, internada para investigação por quadro de diarreia há 3 meses, cerca de 4 dejeções ao dia, com fezes pastosas, com muco e, às vezes, com sangue.

Relata ainda aparecimento de uma úlcera dolorosa em membro inferior direito.

Nega comorbidades ou uso de medicações, tabagismo ou etilismo.

Ao exame físico, afebril, PA = 100 x 70 mmHg; FC = 90 bpm.

Ausculta sem achados.

Abdome com dor difusa à palpação.

Em face anterior de tornozelo direito, nota-se úlcera com fundo necrótico e margens irregulares.

Realizados exames laboratoriais que apresentam Hb = 10 g/dl; leucócitos = 12 mil cel/mm³; plaquetas = 200 mil cel/mm³; Cr = 1,0 mg/dl; Ur = 26 mg/dl; Na = 140 mEq/L; K = 3,5 mEq/L; VHS = 40 mm.

Coprocultura e PCR para Clostridium difficile, nas fezes, negativas.

Diante do quadro descrito, indique o tratamento farmacológico, a longo prazo, (classe de droga) de primeira linha.