Questão 136548

Paciente quartigesta e nulipara, com 3 perdas gestacionais prévias, uma com 20 semanas e outras duas com 17 semanas.

Refere que as três perdas aconteceram sem muito sangramento; apenas sentia um pouco de contração e quando chegava na maternidade os bebês ja estavam nascendo.

Os fetos estavam vivos no momento do parto, evoluindo, logo após o nascimento, para óbito.

No momento, encontra-se com 14 semanas e 4 dias, assintomática, e vem para a consulta de pré-natal mostrar o resultado de ultrassonografia transvaginal obstétrica morfológica de 1º trimestre: sem alterações.

Ao exame físico, colo fechado, conteúdo vaginal fisiológico.

Frente ao relato, considerando que a paciente não seguiu as orientações obstétricas dadas e, 3 semanas após a consulta, evoluiu com nova perda gestacional, e feita curetagem após perda, encontrando-se em histerometria inicial, o fundo uterino estava a 15 cm e, em histerometria final, a 24 cm, cite a principal suspeita diagnóstica.