Questão 138617

Tercigesta, 31 anos de idade, 29 semanas de gestação, chega ao pronto atendimento referindo perda líquida via vaginal em moderada quantidade, há 1 hora, que escorrera pelas pernas.
Ao exame especular, apresentava presença de pequena quantidade de secreção na vagina com cheiro de peixe podre, ausência de saída ativa de líquido pelo orifício endocervical à manobra de Valsalva.
O ultrassom obstétrico demonstrou medida do maior bolsão amniótico de 3 cm.
Frente à propedêutica de amniorrexe prematura, considere as afirmativas a seguir.
I. A pesquisa de alfa-microglobulina-1 placentária (AmniSure®) seria um exame adequado nesse caso duvidoso.
II. A medida ecográfica do maior bolsão amniótico normal exclui o diagnóstico de amniorrexe prematura com precisão.
III. O corante mais indicado para instilação intra-amniótica guiada por ultrassom seria o azul de metileno.
IV. O teste Actim® PROM que detecta a proteína de ligação ao fator de crescimento insulina-like-1 (IGFBP-1) seria uma opção diagnóstica útil nesse caso.
Assinale a alternativa CORRETA.