# Questão 138675 de medicina — HU UEL 2020

- Prova: HU UEL 2020
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/138675)

## Enunciado

Paciente, 68 anos de idade, em tratamento de insuficiência cardíaca com fraco de ejeção reduzida, porém sem melhora clínica, apresenta ao ecocardiograma, FE 29%, hipertrofia excêntrica com hipocinesia difusa.
No momento, sintomático, classe funcional III, perfil A, estádio C e ECG com BRE (QRS > 150 ms), sinusal e FC 60 bpm, em tratamento clínico otimizado há 6 meses com ramipril 10 mg, uma vez ao dia, carvedilol em dose plena, aldactone 25 mg/dia e furosemida 80 mg pela manhã.
Seguindo a última Diretriz Brasileira de Manejo da Insuficiência Cardíaca publicada, em 2018, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** O uso da ivabradina estaria indicado. O uso do sacubitril/valsartana nessa população não se mostrou eficaz, estando reservada para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada.

**B)** O uso do sacrubitril valsartana nessa população não se mostrou eficaz estando reservada para a classe funcional IV, estádio D, perfil B.

**C)** Trocar IECA/BRA por sacrubitril/valsartana, se não houver melhora, encaminhar para transplante cardíaco, pois a ressincronização está contraindicada, neste caso.

**D)** Trocar IECA/BRA por sacrubitril/valsartana, se não houver melhora, poderia sugerir ressincronizador e até mesmo um cardiodesfibrilador devido ao elevado risco de morte súbita.

**E)** Trocar IECA/BRA por sacrubitril/valsartana e encaminhar para o centro de transplante cardíaco, pois a classe funcional III é uma contraindicacão à terapia de ressincronização e cardiodesfibrilador.

## Resolução comentada

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FEr) é caracterizada por FE ≤ 40%, sintomatologia compatível com dispneia, fadiga e sinais de baixo…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 138675?

A alternativa correta é a letra D: Trocar IECA/BRA por sacrubitril/valsartana, se não houver melhora, poderia sugerir ressincronizador e até mesmo um cardiodesfibrilador devido ao elevado risco de morte súbita.

### De qual prova é a questão 138675?

A questão 138675 faz parte da prova HU UEL de 2020.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 138675?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.