Questão 138801

Paciente do sexo masculino, 5 anos, apresenta dificuldade de evacuar há 2 meses.
Segundo a mãe, nos últimos 14 dias, evacua em dias alternados, fezes de grosso calibre, com dor e esforço para evacuar; refere também 2 episódios de escape fecal em roupa íntima.
Nega sangramento nas fezes ou perda de peso.
Refere eliminação de mecônio entre 24 e 48 horas de vida.
Ao exame físico, peso e altura próximos ao Z score 0, abdômen com leve distensão e presença de fezes palpáveis em fossa ilíaca esquerda, ânuscom hiperemia perianal, sem fissuras.
Com referência ao quadro clínico, considere as afirmativas a seguir, que correspondem aos critérios para diagnóstico de constipação funcional segundo o ROMA IV.
I. Dor ao evacuar.
II. Dois episódios de escape fecal em 14 dias.
III. Eliminação de mecônio com menos de 48 horas de vida.
IV. Frequência evacuatória em dias alternados. Assinale a alternativa correta.