Questão 138928

A síndrome de Bartter é uma tubulopatia hereditária que simula uma intoxicação por furosemida.

Hidroclorotiazida, indapamida e clortalidona possuem efeito tiazídico sobre o túbulo distal, inibindo a reabsorção sódio-cloro local. Pela natriurese, geram hipercalciúria compensatória, o que pode potencializar a formação de cálculos urinários de cálcio.

A espironolactona atua no túbulo distal como antagonista da aldosterona. Tem como principal efeito colateral a alcalose metabólica hipercalêmica.

A acetazolamida é um agonista da anidrase carbônica, gerando natriurese em troca de reabsorção de bicarbonato. É bem indicada em pacientes hipervolêmicos em acidose metabólica.

A furosemida e bumetanida são diuréticos de alça que inibem a reabsorção sódio-potássio-cloro na alça ascendente de Henle. Como efeitos colaterais, têm-se hipocalemia, hipercalcemia, hipernatremia e acidose metabólica hiperclorêmica.