# Questão 138956 de medicina — HU UEL 2023

- Prova: HU UEL 2023
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/138956)

## Enunciado

Pré-escolar, 4 anos de idade, 18 kg, é atendido no pronto-socorro cirúrgico, após ter sido vítima de queimadura por incêndio no domicílio.
O acidente ocorreu há, aproximadamente, 4 horas e a queimadura atingiu cerca de 18% da superfície corporal, causando comprometimentos cutâneos de 2º e 3º graus.
No exame físico, observam-se queimaduras em face, pescoço, metade superior do tórax e terços proximais de membros superiores.
Criança está agitada, chorosa no colo da mãe, taquicárdica (188 bpm) e, quando para de chorar, percebe-se que tem frequência respiratória de 54 mpm.
Após cinco dias de internação, a criança mantém febre desde a admissão, com aumento de intensidade nas últimas 24 horas, associada à taquicardia e à taquipneia.
O cirurgião plástico relatou que há áreas com secreção purulenta em região de tórax.
Exames laboratoriais revelam aumento do lactato (> 2,2 mg/dL), das transaminases e aumento de 75% no valor da creatinina de entrada.Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o tratamento antimicrobiano a ser prescrito para essa criança.

## Alternativas

**A)** Trata-se de sepse associada à disfunção orgânica, com necessidade de tratamento empírico com cobertura contra agentes Gram-positivos e Gram-negativos, considerando a probabilidade de infecção associada aos cuidados em saúde, com início de tratamento na primeira hora do diagnóstico, porém aceitável até a terceira hora.

**B)** Trata-se de sepse associada à disfunção orgânica, com necessidade de tratamento antimicrobiano direcionado para bactérias Gram-positivas adquiridas na comunidade, considerando o foco de localização cutânea e tempo de internação de 5 dias, com início de tratamento na primeira hora do diagnóstico, porém aceitável até a terceira hora.

**C)** Trata-se de sepse não associada à disfunção orgânica, com necessidade de tratamento antimicrobiano direcionado para bactérias Gram-negativas de origem nosocomial, considerando o foco de localização cutânea e presença de secreção purulenta, com início de tratamento na primeira hora do diagnóstico, porém aceitável até a terceira hora.

**D)** Trata-se de sepse não associada à disfunção orgânica, sem necessidade de tratamento antimicrobiano, considerando o foco de localização cutânea e presença de secreção purulenta, cujo tratamento consiste no desbridamento amplo da ferida infectada, com a remoção do foco de infecção, seguida de enxerto autólogo.

**E)** Trata-se de provável choque séptico, uma vez que há aumento do lactato sérico, sem necessidade de tratamento antimicrobiano, considerando o foco de localização cutânea e presença de secreção purulenta, cujo tratamento consiste no desbridamento amplo da ferida infectada, com a remoção do foco de infecção, seguida de enxerto autólogo.

## Resolução comentada

Pacientes pediátricos com queimaduras de 2º e 3º grau em regiões extensas estão em alto risco de infecções nosocomiais, especialmente após o quinto dia de…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 138956?

A alternativa correta é a letra A: Trata-se de sepse associada à disfunção orgânica, com necessidade de tratamento empírico com cobertura contra agentes Gram-positivos e Gram-negativos, considerando a probabilidade de infecção associada aos cuidados em saúde, com início de tratamento na primeira hora do diagnóstico, porém aceitável até a terceira hora.

### De qual prova é a questão 138956?

A questão 138956 faz parte da prova HU UEL de 2023.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 138956?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.