Questão 138986

Paciente feminina, 77 anos de idade, é admitida no serviço de emergência devido a náuseas, vômitos e distensão abdominal, há 10 dias.
Última evacuação há 5 dias e desde então não elimina gases.
Tem diagnóstico de dislipidemia, obesidade e colelitíase.
Nega cirurgias prévias.
Ao exame físico, apresenta bom estado geral, desidratada, eupneica.
Abdome: distendido, ruídos hidroaéreos aumentados, doloroso à palpação profunda, sem irritação peritoneal.
Toque retal: sem fezes na ampola.
Exames laboratoriais: Hb: 11,0 g/dL; Ht: 38%; Creatinina: 1,9 mg/dL; Ureia: 80 mg/dL.
Demais exames sem alterações.
Realizada a tomografia de abdome, apresentada a seguir. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica.