Questão 140109

A nutrição enteral está contraindicada em crianças com choque séptico após ressuscitação hemodinâmica adequada, mesmo quando não são necessárias doses progressivas de agentes vasoativos, considerando o risco de isquemia intestinal.

Classificar inicialmente o tipo de choque entre o “frio” e o “quente” é imperativo, porque, após essa distinção, no caso de choque refratário, o volume será uma variável para decidir entre noradrenalina, nos casos de choque quente, e adrenalina.

Em casos de sepse, mesmo sem disfunção orgânica ou choque, foi sugerido que o início da antibioticoterapia seja efetivado na primeira hora do reconhecimento da condição clínica da criança, preferencialmente após coleta de hemocultura.

Na abordagem inicial para o atendimento da criança com diagnóstico de choque séptico, as chamadas catecolaminas, independentemente da escolha, só poderão ser instaladas para infusão contínua quando houver acesso venoso central.

Utilizar cristaloides balanceados, como Ringer Lactato e Plama-Lyte, ao invés de coloides para ressuscitação inicial de crianças com choque séptico ou disfunção orgânica relacionada à sepse, desde que não haja sinais de sobrecarga hídrica.