Questão 14049

J.M.S, 18 anos de idade, relata que, há 11 dias, inicou com dor e aumento de volume no joelho direito, com limitação de movimento. Após 5 dias, as mesmas queixas se iniciaram no tornozelo esquerdo, enquanto as do joelho melhoravam. Hoje, ao atendimento médico, os sinais flogísticos e a limitação se encontravam no joelho esquerdo, acompanhados de dor retroesternal que piora em decúbito dorsal e com a respiração. Nega traumatismos e refere discreta dor ao deglutir anteriormente ao início do quadro reumatológico. Possui vida sexual ativa há 6 meses e teve varicela e caxumba na infância, apesar de nunca ter sido internado. Ao exame físico, nota-se sinais flogísticos significativos no joelho esquerdo, com limitação de movimento. No foco mitral, apresentava sopro sistólico de regurgitação ++/4 pansistólico e que aumentava com o decúbito lateral esquerdo. Sobre o caso em questão, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é: