# Questão 140902 de medicina — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/140902)

## Enunciado

Um homem de 48 anos procura atendimento por fadiga progressiva há 1 ano. Refere piora recente da tolerância ao esforço e episódios de palpitações. Nega sangramentos. Não faz uso de medicações contínuas, mas relata consumo regular de bebida alcoólica desde os 20 anos. Ao exame físico apresenta palidez cutaneomucosa e discreta hepatomegalia. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina 9,2 g/dL; VCM 72 fL; RDW aumentado; reticulócitos inadequadamente baixos; ferro sérico elevado; ferritina 980 ng/mL; saturação de transferrina 82%. Sorologias negativas. Dosagem de vitamina B12 normal. O mielograma revela hiperplasia eritroide com presença de eritroblastos contendo grânulos de ferro dispostos ao redor do núcleo, cobrindo mais de um terço de sua circunferência à coloração de Azul da Prússia. Não há displasia significativa em outras linhagens. Pesquisa molecular não detecta mutação em SF3B1. Considerando o quadro clínico, fisiopatológico e laboratorial descrito, assinale a alternativa correta:

## Alternativas

**A)** O mecanismo central da anemia é deficiência absoluta de ferro decorrente de má absorção intestinal, justificando a microcitose observada.

**B)** A formação dos sideroblastos em anel decorre da incapacidade mitocondrial de incorporar ferro à protoporfirina IX durante a síntese do heme.

**C)** A presença de hepatomegalia decorre de aumento compensatório da produção de hepcidina, que bloqueia a ferroportina e retém ferro nos macrófagos.

**D)** A ausência de mutação em SF3B1 exclui o diagnóstico de anemia sideroblástica adquirida.

**E)** O tratamento de escolha inicial deve ser reposição de ferro oral para correção da anemia microcítica.

## Resolução comentada

Anemias sideroblásticas resultam da incapacidade de incorporar ferro à protoporfirina IX na mitocôndria, gerando eritroblastos com ferro alinhado em círculo…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 140902?

A alternativa correta é a letra B: A formação dos sideroblastos em anel decorre da incapacidade mitocondrial de incorporar ferro à protoporfirina IX durante a síntese do heme.

### De qual prova é a questão 140902?

A questão 140902 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 140902?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.