Questão 142121

Paciente, sexo masculino, 37 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com relato de torpor e confusão mental.
Vizinhos relataram, na origem, história de etilismo de longa data, desde os 12 anos de idade, mais de um litro de pinga diariamente.
Não se sabe de medicações de uso contínuo nem de comorbidades.
Não há relatos de exteriorização de sangramentos.
Paciente encontra-se descorado 3+/4+, ictérico, febril (temperatura axilar 38,4 ◦C), mucosas secas, turgor de pele diminuído.
Midríase fixa bilateral, Glasgow 10, FC: 110 bpm, FR: 38 rpm (irregular), PA: 85×46 mmHg.
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, bulhas cardíacas taquicárdicas, sem sopros, abdome globoso com macicez móvel, piparote presente, extremidades frias, enchimento capilar lentificado, sem edema MMII.
Os exames iniciais apresentam: Hemoglobina: 5,4 g/dL; Leucócitos: 45.300/mm³; Plaquetas: 13.000/mm³; Ureia: 350 mg/dL; Cr: 10,5 mg/dL; Na+: 160 mEq/L; K+: 2,8 mEq/L; pH: 7,40; Bicarbonato: 12 mEq/L; pCO2: 20 mmHg; Cloro: 89 mEq/L; Cálcio total: 6,5 mg/dL; Fósforo 6,0 mg/dL; Bilirrubina total 12 mg/dL; Albumina: 0,9 g/dL; INR 2,1; Glicemia: 70 mg/dL; Lactato 13 mmol/L.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.