# Questão 142121 de medicina — HU UEL 2025

- Prova: HU UEL 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/142121)

## Enunciado

Paciente, sexo masculino, 37 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com relato de torpor e confusão mental.
Vizinhos relataram, na origem, história de etilismo de longa data, desde os 12 anos de idade, mais de um litro de pinga diariamente.
Não se sabe de medicações de uso contínuo nem de comorbidades.
Não há relatos de exteriorização de sangramentos.
Paciente encontra-se descorado 3+/4+, ictérico, febril (temperatura axilar 38,4 ◦C), mucosas secas, turgor de pele diminuído.
Midríase fixa bilateral, Glasgow 10, FC: 110 bpm, FR: 38 rpm (irregular), PA: 85×46 mmHg.
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios, bulhas cardíacas taquicárdicas, sem sopros, abdome globoso com macicez móvel, piparote presente, extremidades frias, enchimento capilar lentificado, sem edema MMII.
Os exames iniciais apresentam: Hemoglobina: 5,4 g/dL; Leucócitos: 45.300/mm³; Plaquetas: 13.000/mm³; Ureia: 350 mg/dL; Cr: 10,5 mg/dL; Na+: 160 mEq/L; K+: 2,8 mEq/L; pH: 7,40; Bicarbonato: 12 mEq/L; pCO2: 20 mmHg; Cloro: 89 mEq/L; Cálcio total: 6,5 mg/dL; Fósforo 6,0 mg/dL; Bilirrubina total 12 mg/dL; Albumina: 0,9 g/dL; INR 2,1; Glicemia: 70 mg/dL; Lactato 13 mmol/L.
Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** Paciente com hipocalcemia grave, agravada pela acidemia. Deve-se proceder à alcalinização sérica e infusão de calcitriol endovenoso para correção imediata do distúrbio.

**B)** Pela presença de macicez móvel e piparote, está contraindicada a expansão volêmica com cristaloides. Deve- -se proceder à infusão de diurético de alça visando controle natrêmico.

**C)** Por história de etilismo e achados clínicos laboratoriais de hepatopatia, a síndrome hepatorrenal é a primeira e principal hipótese para o quadro de injúria renal aguda.

**D)** Visto a hiperlactatemia e midríase fixa, o diagnóstico diferencial de intoxicação por metanol deve ser ponderado.

**E)** Gasometria com pH dentro da normalidade, tem-se acidose metabólica hiperclorêmica compensada.

## Resolução comentada

Este caso ilustra a importância de reconhecer a acidose metabólica de alto ânion gap em um paciente crítico, especialmente em contexto de etilismo crônico. A…

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 142121?

A alternativa correta é a letra D: Visto a hiperlactatemia e midríase fixa, o diagnóstico diferencial de intoxicação por metanol deve ser ponderado.

### De qual prova é a questão 142121?

A questão 142121 faz parte da prova HU UEL de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 142121?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.