Questão 142198

Primigesta, 18 anos de idade, 10 semanas de gestação (pela data da última menstruação), procura atendimento por vômitos frequentes e incoercíveis desde a 7a semana. Refere tontura ao se levantar e urina escura. Nega febre ou dor abdominal. Exame físico: PA: 100x70 mmHg, FC: 96 bpm, Peso atual: 58 kg (pré-gestacional: 63 kg), mucosas secas, língua saburrosa, abdome flácido, indolor, sem visceromegalias.Com base nesse quadro, considere as afirmativas a seguir.

• I. Entre os diagnósticos diferenciais que devem ser investigados estão: moléstia trofoblástica gestacional, gravidez múltipla, distúrbios gastrointestinais (como gastrite, pancreatite, colecistopatia) e causas endócrinas como hipertireoidismo.

• II. Infecções do trato urinário, causas neurológicas (aumento da pressão intracraniana, enxaqueca) e causas metabólicas também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial.

• III. Pode se tratar de hiperêmese gravídica, caracterizada por vômitos persistentes, perda ponderal maior do que 5% do peso pré-gestacional e distúrbios hidroeletrolíticos.

• IV. O tratamento inicial envolve hidratação venosa, correção de distúrbios eletrolíticos, antieméticos seguros na gestação e suporte nutricional, reservando internação apenas para casos refratários.

Assinale a alternativa correta.