Questão 142200

Puérpera, 24 anos de idade, evolui no pós-parto imediato com sangramento volumoso, estimado em 1200 mL. Ao exame, o útero apresenta aumento de volume, amolecido à palpação, sem evidências de lacerações na via de parto. Foram iniciadas medidas de suporte, incluindo massagem uterina e infusão de ocitocina endovenosa.Sobre a hemorragia pós-parto por atonia uterina e as evidências atuais, considere as afirmativas a seguir.

• I. A atonia uterina é a principal causa de hemorragia pós-parto, e as medidas iniciais incluem massagem uterina e uso de uterotônicos, como ocitocina.

• II. O estudo WOMAN demonstrou que o uso precoce do ácido tranexâmico reduz a mortalidade por hemorragia, especialmente quando administrado nas primeiras 3 horas do início do sangramento.

• III. O ácido tranexâmico deve ser realizado em bolus para melhor controle do sangramento.

• IV. Os derivados do ergot podem ser utilizados em casos de hemorragia pós-parto refratária à ocitocina, incluindo as pacientes hipertensas.

Assinale a alternativa correta.