Questão 142276
Paciente, 32 anos de idade, sexo masculino, HIV positivo em uso regular de terapia antirretroviral, procura atendimento após diagnóstico de sífilis secundária confirmado por VDRL 1:128 e FTA-Abs reagente. Iniciou tratamento adequado com penicilina benzatina e retorna para acompanhamento sorológico. Sobre o tratamento e o monitoramento da resposta terapêutica nesse caso, considere as afirmativas a seguir.
I. O esquema terapêutico recomendado para esse paciente é penicilina benzatina 2.400.000 UI, via intramuscular, semanal, por 3 semanas, sendo o mesmo esquema utilizado para pacientes HIV negativos com sífilis secundária.
II. A resposta adequada ao tratamento é caracterizada pela queda de, pelo menos, dois títulos (quatro vezes) do VDRL em até 6 meses para pacientes HIV positivos, sendo aceitável um período de até 12 meses para observar essa redução.
III. A persistência de títulos elevados de VDRL (≥1:16) após 12 meses do tratamento caracteriza falha terapêutica, indicando necessidade de investigação de neurossífilis e retratamento.
IV. Pacientes coinfectados com HIV apresentam maior risco de falha terapêutica e devem realizar controle sorológico com VDRL aos 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses após o tratamento.
Assinale a alternativa correta.