# Questão 142293 de medicina — HU UEL 2026

- Prova: HU UEL 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/142293)

## Enunciado

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/b2911f02-cd2f-45ce-a10c-b00a112e53dd.png)

Paciente, 78 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, é admitido com quadro de dor torácica retroesternal de forte intensidade iniciada há 4 horas, associada a sudorese profusa, dispneia e náuseas.
Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 85x62 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e extremidades frias.
O eletrocardiograma (ECG) realizado durante o atendimento é apresentado na imagem a seguir. A partir desse contexto clínico e eletrocardiográfico, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** Devido à instabilidade hemodinâmica, classifica-se o paciente como Killip IV, devendo ser indicado o cateterismo cardíaco de urgência após receber dose de ataque de AAS 300 mg e clopidogrel 600 mg.

**B)** A partir do quadro clínico e do ECG, o diagnóstico de síndrome coronariana aguda é o mais provável e o paciente deverá ser submetido à dose de ataque de AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg, podendo ser encaminhado ao cateterismo cardíaco em até 24 horas.

**C)** A principal hipótese diagnóstica é de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST e, devido aos sinais de instabilidade hemodinâmica, o paciente deverá ser encaminhado ao cateterismo cardíaco o mais breve possível, podendo ser omitida a dose de ataque de inibidor do P2Y12 até que seja definida a anatomia coronariana.

**D)** Caso não haja possibilidade de avaliação coronariana invasiva de urgência, o paciente poderá ser submetido a fibrinólise química com alteplase após dose de ataque de AAS 300 mg e ticagrelor 180 mg, uma vez que os novos inibidores do P2Y12 (ticagrelor e prasugrel) apresentam tempo de ação mais rápido e maior inibição plaquetária.

**E)** O paciente apresenta quadro de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, devendo ser medicado com AAS 300 mg e clopidogrel 75 mg, sendo omitida a dose de ataque do P2Y12, devido à idade maior que 75 anos.

## Resolução comentada

A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) engloba desde a angina instável até o infarto com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) e sem supradesnivelamento (SCASSST).

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 142293?

A alternativa correta é a letra C: A principal hipótese diagnóstica é de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST e, devido aos sinais de instabilidade hemodinâmica, o paciente deverá ser encaminhado ao cateterismo cardíaco o mais breve possível, podendo ser omitida a dose de ataque de inibidor do P2Y12 até que seja definida a anatomia coronariana.

### De qual prova é a questão 142293?

A questão 142293 faz parte da prova HU UEL de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 142293?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.