# Questão 142569 de medicina — PSU/CEREM-GO 2026

- Prova: PSU/CEREM-GO 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/142569)

## Enunciado

Homem, 72 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE) de 25%, classe funcional NYHA III, está em acompanhamento ambulatorial com seu médico de familia. Em uso de nebivolol e furosemida, em doses otimizadas. Relata dispneia aos esforços leves, fadiga persistente e episódios de ansiedade, tendo iniciado uso de escitalopram e trazodona após última internação. Teve duas hospitalizações no último ano por descompensação da IC. O paciente deambula e então comparece ao consultório. Refere também que a esposa é presente e tem ajudado no tratamento. Nesse momento, a conduta deve ser:

## Alternativas

**A)** intensificar o uso de diuréticos de alça e considerar a associação de tiazídicos para maior controle da congestão, associando encaminhamento para cuidados paliativos especializados conjuntos para o manejo de sintomas.

**B)** ponderar a suspensão do nebivolol para evitar polifarmácia, considerando que não é o beta-bloqueador com maior evidência para remodelamento cardíaco, e propor suporte psicoterápico para ansiedade.

**C)** acrescentar sacubitril-valsartana e dapaglifozina ao tratamento cardíaco, propor realização de diretrizes antecipadas de vontade, associando precocemente cuidados paliativos para controle de sintomas e planejamento de cuidados.

**D)** criar rede de apoio e seguimento conjunto com cardiologista, além de início de antagonista de aldosterona, visto que a introdução desse fármaco modifica o curso da doença, podendo adiar discussões sobre cuidados paliativos.

## Resolução comentada

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) de longa evolução e sintomas persistentes apesar de terapia otimizada com beta-bloqueador e…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 142569?

A alternativa correta é a letra C: acrescentar sacubitril-valsartana e dapaglifozina ao tratamento cardíaco, propor realização de diretrizes antecipadas de vontade, associando precocemente cuidados paliativos para controle de sintomas e planejamento de cuidados.

### De qual prova é a questão 142569?

A questão 142569 faz parte da prova PSU/CEREM-GO de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 142569?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.