# Questão 142578 de medicina — PSU/CEREM-GO 2026

- Prova: PSU/CEREM-GO 2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/142578)

## Enunciado

Leia o relato do caso clínico a seguir.Paciente, C.M.S., feminina, 59 anos de idade, auxiliar de serviços gerais, casada, sedentária, hipertensa controlada em monoterapia, nega demais comorbidades, nega alergia a medicamentos, nega etilismo, nega tabagismo e nega consumo de outras drogas.
Faz terapia cognitivo comportamental (TCC) uma vez por semana.S1.
Paciente refere dor em todas as “juntas”.
Relata que dor multifocal iniciou há 2 anos, forte intensidade (10/10) e ocorre com piora vespertina, fadiga acentuada e sono não reparador.
Negou alteração dermatológica, exceto por ter apresentado, recentemente, episódio de celulite periorbital à esquerda, quando a “maça do rosto” ficou extremamente eritemada e edemaciada: tratou com amoxicilina e clavulanato, apresentando melhora dentro de alguns dias.Índice de Dor Difusa (Widespread Pain Index): 6.Escala de Severidade dos Sintomas (Symptom Severity Score): 10.STOP-BANG = 6 pontos.O1.
PA 138/86 mmHg; sem sinovite no momento; hipersensibilidade difusa à palpação; IMC 36 kg/m².
Exames (há 3 dias): VHS/PCR 1,5x o limite superior da normalidade; TSH normal; hemograma sem alterações; ferritina normal; FAN (ANA) negativo.Com base no registro clínico SOAP apresentado, qual é o complemento de “A” e de “P”?

## Alternativas

**A)** A1. Fibromialgia.A2. Alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).P1. Educação, exercício gradual e TCC; iniciar duloxetina 30 mg/dia, com titulação até 60 mg/dia; evitar opioides (não demonstraram benefício na fibromialgia).P2. Solicita-se estudo domiciliar do sono (polissonografia tipo II/III); se negativo ou não conclusivo, deve-se prosseguir com polissonografia tipo I (laboratorial).

**B)** A1. Dor crônica multifocal em investigação.A2. Alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).P1. Amplia-se investigação autoimune (anti-dsDNA, anti-Sm, C3/C4) diante de marcadores inflamatórios elevados; se negativos, pode-se considerar fibromialgia (diagnóstico de exclusão); pode-se considerar tramadol em dor intensa 50-100 mg até 4 vezes ao dia, máximo 400 mg/dia. P2. Solicita-se estudo domiciliar do sono (tipo II/III); se não conclusivo ou negativo, deve-se prosseguir com polissonografia tipo I.

**C)** A1. Fibromialgia.A2. Alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).P1. Educação, exercício gradual e TCC; iniciar pregabalina 75 mg a cada 12 horas (titulação até 450 mg/dia); pode-se considerar tramadol 50-100 mg até 4 vezes ao dia, máximo 400 mg/dia.P2. Solicita-se estudo domiciliar do sono (tipo II/III); se negativo, pode-se encerrar a investigação de SAOS e atribuir a fadiga à fibromialgia.

**D)** A1. Dor crônica multifocal em investigação.A2. Alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).P1. Amplia-se investigação autoimune (anti-dsDNA, anti-Sm, C3/C4) diante de marcadores inflamatórios elevados; se negativos, pode-se considerar fibromialgia (diagnóstico de exclusão); evitar opioides (não demonstraram benefício na dor crônica difusa).P2. Solicita-se estudo domiciliar do sono (tipo II/III); se negativo, pode-se encerrar a investigação de SAOS e atribuir a fadiga ao quadro de dor crônica em investigação.

## Resolução comentada

A abordagem dessa paciente adulta com dor difusa crônica e critérios de fibromialgia exige familiaridade com os critérios diagnósticos da American College of…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 142578?

A alternativa correta é a letra A: A1. Fibromialgia.A2. Alto risco de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS).P1. Educação, exercício gradual e TCC; iniciar duloxetina 30 mg/dia, com titulação até 60 mg/dia; evitar opioides (não demonstraram benefício na fibromialgia).P2. Solicita-se estudo domiciliar do sono (polissonografia tipo II/III); se negativo ou não conclusivo, deve-se prosseguir com polissonografia tipo I (laboratorial).

### De qual prova é a questão 142578?

A questão 142578 faz parte da prova PSU/CEREM-GO de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 142578?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.