# Questão 143199 de medicina — PSU/CEREM-GO 2025

- Prova: PSU/CEREM-GO 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/143199)

## Enunciado

Leia o relato do caso a seguir.
F.A.N., 72 anos de idade, sexo masculino, é portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (classe funcional IV da NYHA), DPOC avançada, e doença renal crónica, estágio 4.
Nos últimos 12 meses, ele foi internado quatro vezes por descompensações da insuficiência cardiaca e exacerbações da DPOC, o que resultou em aumento progressivo de sua terapia medicamentosa.
Relata efeitos colaterais dos medicamentos, como hipotensão frequente e episódios de tontura, além de perda de peso significativa (15 Kg em 6 meses).
Seu último clearance de creatinina foi de 18 mL/min.
O paciente está em oxigenoterapia continua e, mesmo com o uso de diuréticos de alça e broncodilatadores, refere dispneia progressiva mesmo em repouso.
Sua pressão arterial é de 92×60 mmHg.
O paciente e sua família estão emocionalmente esgotados pelas frequentes hospitalizações e questionam se vale a pena continuar com tratamentos agressivos.
A familia também relatou preocupações sobre a situação financeira devido aos custos dos tratamentos e hospitalizações frequentes.
Seu médico de família, gerente de sua saúde, questiona se as abordagens terapêuticas atuais estão melhorando a qualidade de vida de F.A.N.
e considera ajustes na estratégia de tratamento.

## Alternativas

**A)** Manter o tratamento atual e ajustar doses de diuréticos e broncodilatadores para controle dos sintomas; encaminhar para avaliação nefrológica, considerando a possibilidade de iniciar diálise para melhorar a função renal e aliviar a sobrecarga cardíaca, com o objetivo de reduzir hospitalizações e aumentar o tempo de sobrevida.

**B)** Priorizar uma abordagem curativa com ventilação não invasiva e ajuste de vasodilatadores para melhorar a perfusão e aliviar a dispneia; considerar internação em centro de terapia intensiva para manejo e avaliação de terapias avançadas, como suporte inotrópico, na tentativa de estabilizar o quadro clinico e proporcionar uma melhora significativa na qualidade de vida.

**C)** Iniciar cuidados paliativos focados no alivio de sintomas, priorizando a melhoria da qualidade de vida; discutir com F.A.N. e sua familia as opções de manejo, enfatizando a importância do controle da dor e da dispneia, suporte emocional, e um plano de cuidados domiciliares; avaliar a possibilidade de interromper terapias agressivas e manter tratamentos que proporcionem conforto.

**D)** Encaminhar para avaliação de transplante cardiaco e pulmonar, considerando a falência terapêutica das intervenções convencionais.

## Resolução comentada

O manejo de pacientes com insuficiência cardíaca avançada associada a comorbidades graves (DPOC avançada e doença renal crônica estágio 4) exige uma abordagem…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 143199?

A alternativa correta é a letra C: Iniciar cuidados paliativos focados no alivio de sintomas, priorizando a melhoria da qualidade de vida; discutir com F.A.N. e sua familia as opções de manejo, enfatizando a importância do controle da dor e da dispneia, suporte emocional, e um plano de cuidados domiciliares; avaliar a possibilidade de interromper terapias agressivas e manter tratamentos que proporcionem conforto.

### De qual prova é a questão 143199?

A questão 143199 faz parte da prova PSU/CEREM-GO de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 143199?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.