Questão 143337

Leia o caso clínico a seguir.Paciente de 62 anos, do sexo masculino, procura o ambulatório médico queixando-se de formigamento nos pés, cansaço e astenia progressivos há quatro meses.
Conta que está comendo mais que o habitual, mas está emagrecendo; que aumentou o número de vezes que urina, inclusive à noite, tendo que se levantar várias vezes para ir ao banheiro, mas acha que é por estar com muito mais sede, bebendo quase o dobro de água que ingeria antes.
Desconhece doenças prévias.
No exame físico, apresenta-se levemente desidratado e emagrecido, com hálito cetônico.
Tem hipotonia muscular difusa leve, com reflexos tendinosos aquileus abolidos.
As sensibilidades tátil e dolorosa estão reduzidas nos pés, até a altura dos tornozelos, simetricamente.
Ele não apresenta outras alterações gerais ou neurológicas ao exameOs exames fundamentais para o diagnóstico desse paciente são: