Questão 143380

Paciente do sexo feminino, de 60 anos, trabalhadora rural, tabagista desde os 16 anos (seis a oito cigarros de palha por dia), apresentando queixa de tosse não produtiva e dispneia progressiva nos últimos seis meses, atualmente para mínimos esforços.
Ao exame físico: regular estado geral, taquipneica, afebril, anictérica, acianótica.
FR: 28 IRM FC: 120 BPM.
Murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direito, submacicez à percussão nos 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo.
Algo diminuído em base direita.
Sat. 89% em ar ambiente.
Discreto edema em membros inferiores, com sinal do cacifo positivo 1+/4+.
A tomografia computadorizada de tórax mostra as seguintes imagens:

Com base nas informações apresentadas, qual é o próximo passo no atendimento dessa paciente?