Questão 14388
Menino de 4 anos de idade iniciou quadro de tosse produtiva que evoluiu com febre e hiporexia. Foi atendido em uma Unidade Básica de Saúde, após 3 dias do início do quadro, sendo prescrito antibiótico oral. Após 48 horas, não apresentou melhora, evoluindo com dispneia progressiva, tiragem intercostal e piora da tosse e da febre. Foi, então, internado em unidade terciária, sendo identificado pneumonia com derrame pleural à direita. Iniciada antibioticoterapia venosa e realizado toracocentese seguida de drenagem pleural sob selo d’água. Líquido pleural era de aspecto purulento, com bioquímica mostrando relação entre dosagem de desidrogenase láctica do líquido e sérica de 0,9. Após 72 horas, a criança não apresentou melhora do quadro clínico. Dreno de tórax encontrava-se oscilante, mas sem débito significativo, sendo realizado um raio X de tórax (ver imagem) e uma ultrassonografia de tórax que revelou derrame pleural com septações espessas à direita. A conduta mais apropriada para esta criança é:
