# Questão 14388 de Derrame Pleural em Crianças — SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2020

- Prova: SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará 2020
- Disciplinas: Derrame Pleural em Crianças
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/14388)

## Enunciado

Menino de 4 anos de idade iniciou quadro de tosse produtiva que evoluiu com febre e hiporexia. Foi atendido em uma Unidade Básica de Saúde, após 3 dias do início do quadro, sendo prescrito antibiótico oral. Após 48 horas, não apresentou melhora, evoluindo com dispneia progressiva, tiragem intercostal e piora da tosse e da febre. Foi, então, internado em unidade terciária, sendo identificado pneumonia com derrame pleural à direita. Iniciada antibioticoterapia venosa e realizado toracocentese seguida de drenagem pleural sob selo d’água. Líquido pleural era de aspecto purulento, com bioquímica mostrando relação entre dosagem de desidrogenase láctica do líquido e sérica de 0,9. Após 72 horas, a criança não apresentou melhora do quadro clínico. Dreno de tórax encontrava-se oscilante, mas sem débito significativo, sendo realizado um raio X de tórax (ver imagem) e uma ultrassonografia de tórax que revelou derrame pleural com septações espessas à direita. A conduta mais apropriada para esta criança é:

![Imagem da questão](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/9d5e4127-e24c-49fa-a82f-6c1132b61efe.jpeg)

## Alternativas

**A)** Troca do dreno e deixando-o em aspiração contínua.

![Imagem da alternativa A](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c43e2625-974f-4f27-b33d-e7dfc56084bd.gif)

**B)** Videotoracoscopia para limpeza da cavidade pleural.

![Imagem da alternativa B](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c43e2625-974f-4f27-b33d-e7dfc56084bd.gif)

**C)** Toracotomia com ligadura do ducto torácico anterior.

![Imagem da alternativa C](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c43e2625-974f-4f27-b33d-e7dfc56084bd.gif)

**D)** Descorticação pulmonar com pleurodese mecânica ou química.

![Imagem da alternativa D](https://qbank.s3.sa-east-1.amazonaws.com/uploads/c43e2625-974f-4f27-b33d-e7dfc56084bd.gif)

## Resolução comentada

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## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 14388?

A alternativa correta é a letra B: Videotoracoscopia para limpeza da cavidade pleural.

### De qual prova é a questão 14388?

A questão 14388 faz parte da prova SURCE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará de 2020 e aborda Derrame Pleural em Crianças.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 14388?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.