# Questão 143922 de medicina — UFSC 2022

- Prova: UFSC 2022
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/143922)

## Enunciado

Considere uma paciente feminina, 29 anos com relato de retorno recente de viagem para a Alemanha, onde há cerca de 10 dias apresentou dor em joelho direito que teve alivio completo com o uso de um anti-inflamatório não esteroidal (SIC) o qual não soube identificar.
Logo após chegar ao Brasil, há cinco dias, iniciou com odinofagia, pigarro e máculas eritematosas em tronco.
As lesões de pele evoluíram com a formação de vesículas e bolhas, aumentaram a área de pele comprometida no tronco e passaram a comprometer também os membros.
Houve piora progressiva da odinofagia e associação de lesões eritematosas na mucosa oral, impedindo a paciente de se alimentar.
Ao exame a paciente se apresenta lúcida e orientada, pressão arterial de 117/78 mmHg, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 22irpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente e temperatura axilar de 36°C.
Apresenta respiração ruidosa devido a presença de secreção respiratória em via aérea superior, não sendo possível definir como estridor ou cornagem.
A ausculta pulmonar apresenta apenas a transmissão dos ruídos em via aérea superior e a ausculta cardíaca não apresentava anormalidades, exceto pela taquicardia.
Na oroscopia apresenta hiperemia e descamação difusa da mucosa oral, com presença de grande quantidade de secreção em oro-farínge, mas sem placas purulentas.
Apresenta hiperemia e secreção intensa em mucosa conjuntiva palpebral e ocular.
Na ectoscopia apresenta inúmeras bolhas, algumas íntegras, outras rompidas em região de tronco e região proximal de membros inferiores, adjacente às áreas de hiperemia em que a epiderme se descolava ao mínimo atrito.

Assinale a alternativa correta com relação ao caso descrito.

## Alternativas

**A)** A principal hipótese é de psoríase bolhosa com comprometimento de mucosas. O paciente necessita de pulsoterapia de corticosteroide, seguido de imunossupressão com metotrexate.

**B)** A principal hipótese diagnóstica é necrólise epidérmica tóxica como reação adversa do anti-inflamatório. A paciente necessita de cuidados em unidade de terapia intensiva, pois apresenta alto risco de comprometimento de via aérea e de outras complicações como hipovolemia e sepse por infecções secundárias.

**C)** A principal hipótese diagnóstica é sarampo, visto que o paciente retornou de país que não erradicou a doença e apresenta comprometimento da mucosa oral. A paciente necessita de cuidados em unidade de terapia intensiva, pois o sarampo é universalmente grave em adultos.

**D)** A principal hipótese diagnóstica é síndrome de Stevens-Johnson como reação adversa do anti-inflamatório. A paciente necessita iniciar urgentemente pulsoterapia de corticosteroide, seguido de imunossupressão com ciclosporina.

**E)** A principal hipótese diagnóstica é pênfigo vulgar. A paciente deve ser idealmente internada em unidade especializada em tratamento de queimaduras, visto a necessidade de curativos extensos.

## Resolução comentada

Reações cutâneas graves como Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) e Necrólise Epidérmica Tóxica (TEN) são manifestações de hipersensibilidade mediada por…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 143922?

A alternativa correta é a letra B: A principal hipótese diagnóstica é necrólise epidérmica tóxica como reação adversa do anti-inflamatório. A paciente necessita de cuidados em unidade de terapia intensiva, pois apresenta alto risco de comprometimento de via aérea e de outras complicações como hipovolemia e sepse por infecções secundárias.

### De qual prova é a questão 143922?

A questão 143922 faz parte da prova UFSC de 2022.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 143922?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.