Questão 144226

Um homem de 63 anos, portador de diabetes mellitus de longa data, procura atendimento por dor intensa no antepé direito há cerca de cinco dias, associada a edema progressivo e dificuldade para caminhar. Refere febre baixa e aumento do volume local. Ao exame físico, observa-se edema importante na região do primeiro raio do pé direito, com calor local e dor à palpação profunda.

Foi realizada radiografia do pé (imagem A), que evidencia reação periosteal ao longo da diáfise do primeiro metatarso. Posteriormente, a ressonância magnética (imagem B) mostra edema importante de partes moles ao redor do primeiro metatarso e hipersinal da medula óssea, além de separação do periósteo da cortical por material com alto sinal, compatível com coleção purulenta subperiosteal. Nota-se também um defeito cortical que comunica a cavidade medular com o espaço subperiosteal, permitindo drenagem do conteúdo infeccioso.

Considerando os achados clínicos e de imagem apresentados, qual das seguintes estruturas anatopatológicas é responsável pela drenagem do pus da cavidade medular para o espaço subperiosteal nesse tipo de infecção óssea?